1. Lo que ha demostrado disminuir mortalidad es el soporte vital de órganos OPTIMO y TEMPRANO.

2. No se recomienda el uso de Kaletra (ritonavir/lopinavir), Hidroxicloroquina y remdisivir.

3. No existe evidencia que avale el uso de Tocilizumab.

4. Eficacia no comprobada de ivermectina y plasma hiperinmune convalesciente, algunos estudios alentadores de muy baja calidad.

5. No se recomienda el uso de corticoides en casos leves moderados, aumenta mortalidad. En casos graves, dosis bajas (0.5 – 1 mg/kg), no pulsos, estudio en curso con dexametasona; pendiente resultados.

6. Se recomienda anticoagulacion profiláctica ( heparina) en todos los casos. Cuestionable anticoagulacion plena.

7. El oxígeno a través de cánula a alto flujo ha demostrado utilidad.

8. La estrategia de pronación temprana es recomendable, incluso en pacientes despiertos.

9. No se debe retrasar la intubacion, vigilar la mecanica ventilatoria (patron respiratorio), no esperar desaturacion, aumenta la p-SILI (indicador de auto daño pulmonar).

10. El fenotipo L (fase temprana COVID en ventilacion mecanica) NO es DISTRESS » clasico», no requiere PEEP altos ( ideal 10), volumen tidal recomendado > 6 ml/kg, usar FiO2 que asegure saturacion optima. Uso de relajantes musculares.  Alto riesgo de falla cardiaca derecha.  Pronacion temprana solo con caída de compliance o PaFiO2 < 150.

11. El fenotipo H ( fase tardia COVID en ventilacion mecanica) es nuestro distress clásico; el baby lung, ventilacion protectiva, PEEP ideal < 15, volumen tidal recomendado < 6 ml/kg. Maniobras de reclutamiento alveolar SOLO como rescate en casos graves.

Compartido por la Sociedad Peruana de Medicina intensiva…