La neumonía parece ser la manifestación grave más frecuente de infección, caracterizada principalmente por fiebre, tos, disnea e infiltrados bilaterales en la imagen de tórax [1 al 4]. No hay características clínicas específicas que puedan distinguir de manera confiable COVID-19 de otras infecciones respiratorias virales.

En un estudio que describe 138 pacientes con neumonía por COVID-19 en Wuhan, la clínica más común al inicio de la enfermedad fueron [1]:
 Fiebre en 99 %
 Fatiga en 70 %
 Tos seca en 59 %
 Anorexia en 40 %
 Mialgias en 35 %
 Disnea en 31 %
 Producción de esputo en 27 %

Otros estudios de cohortes de pacientes de Wuhan con COVID-19 han comunicado una situación similar en la gama de hallazgos clínicos [1,3,5,6]. Sin embargo, la fiebre podría no ser un hallazgo universal. En un estudio, se informó fiebre en casi todos los pacientes, pero aproximadamente el 20% tenía un grado muy bajo <100.4 ° F / 38 ° C [3]. En otro estudio de 1099 pacientes de Wuhan y otras áreas en China, la fiebre (definida como temperatura axilar superior a 99.5 ° F / 37.5 ° C) estuvo presente en solo 44% al ingreso aunque finalmente se observó en el 89 % durante la hospitalización [2].

Aunque no se destacó en los estudios de cohorte iniciales de China, los trastornos del olfato y el gusto también se han reportado como síntomas comunes en pacientes con COVID-19 [7,8,9]. En una encuesta de 59 pacientes con COVID-19 en Italia, el 34% informó de un olor o sabor aberrante y el 19 % informó de ambos [8]. Si esto es una característica distintiva de COVID-19 es incierta.

Otros síntomas menos comunes han incluido dolor de cabeza, dolor de garganta y rinorrea. Además de síntomas respiratorios, síntomas gastrointestinales (p. ej., náuseas y diarrea) también se informó en algunos pacientes, aunque son relativamente poco frecuentes [10,11].
Además de los síntomas respiratorios, los síntomas gastrointestinales (p. Ej., náuseas y diarrea) también han sido comunicados y, en algunos pacientes, pueden ser la manera de presentación [1,3,12]. En una revisión sistemática de estudios que informan sobre síntomas gastrointestinales en pacientes con confirmación COVID-19, la prevalencia combinada fue del 18 % en general, con diarrea, náuseas / vómitos o dolor abdominal comunicado en 13, 10 y 9 %, respectivamente [13].

Los hallazgos dermatológicos en pacientes con COVID-19 no están bien caracterizados. Ha habido informes raros de erupciones urticariales y livedo reticularis transitorio [14,15]. Nódulos de color rojo púrpura en los dedos distales similares en apariencia a pernio (sabañones) también han sido anecdóticamente descrito en niños y adultos jóvenes con sospecha de COVID-19, aunque la asociación no se ha establecido claramente [16].

 

1. Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA 2020.
2. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med 2020.
3. Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novelcoronavirus in Wuhan, China. Lancet 2020; 395:497.
4. Chen N, Zhou M, Dong X, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet 2020;395:507.
5. Pan F, Ye T, Sun P, et al. Time Course of Lung Changes On Chest CT During Recovery From 2019 Novel Coronavirus (COVID-19) Pneumonia. Radiology 2020; :200370.
6. Shi H, Han X, Jiang N, et al. Radiological findings from 81 patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet Infect Dis 2020; 20:425.
7. https://www.entnet.org/content/coronavirus-disease-2019-resources (Accessed on March 23, 2020).
8. Giacomelli A, Pezzati L, Conti F, et al. Self-reported olfactory and taste disorders in SARSCoV-2 patients: a cross-sectional study. Clin Infect Dis 2020.
9. Lechien JR, Chiesa-Estomba CM, De Siati DR, et al. Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild-to-moderate forms of the coronavirus disease (COVID-19): a multicenter European study. Eur Arch Otorhinolaryngol 2020.
10. Burke RM, Midgley CM, Dratch A, et al. Active Monitoring of Persons Exposed to Patients with Confirmed COVID-19 – United States, January-February 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69:245.
11. Ghinai I, Woods S, Ritger KA, et al. Community Transmission of SARS-CoV-2 at Two Family Gatherings — Chicago, Illinois, February–March 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020.
12. Jin X, Lian JS, Hu JH, et al. Epidemiological, clinical and virological characteristics of 74cases of coronavirus-infected disease 2019 (COVID-19) with gastrointestinal symptoms.Gut 2020.
13. Cheung KS, Hung IF, Chan PP, et al. Gastrointestinal Manifestations of SARS-CoV-2 Infection and Virus Load in Fecal Samples from the Hong Kong Cohort and Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology 2020.
14. Recalcati S. Cutaneous manifestations in COVID-19: a first perspective. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020.
15. Manalo IF, Smith MK, Cheeley J, Jacobs R. A Dermatologic Manifestation of COVID-19:Transient Livedo Reticularis. J Am Acad Dermatol 2020.
16. International Federation of Podiatrist Monday Case. Acute acro-ioschemia in the child at the time of COVID-19. https://www.fip-ifp.org/wp-content/uploads/2020/04/acroischemia-ENG.pdf (Accessed on April 15, 2020).