Dexametasona en respiratorios graves con Covid-19

Las bajas dosis de dexametasona reducen la muerte hasta en un tercio en pacientes hospitalizados con complicaciones respiratorias de COVID-19

En marzo de 2020, se estableció el ensayo RECOVERY (Evaluación aleatorizada de COVid-19 thERapY) como ensayo clínico aleatorizado para evaluar una variedad de tratamientos potenciales para COVID-19, incluidas dosis bajas dexametasona (un tratamiento con esteroides). Más de 11,500 pacientes han sido inscritos en más de 175 hospitales del NHS en el Reino Unido.

El 8 de junio, el reclutamiento para el brazo de dexametasona se detuvo ya que, en opinión del Comité Directivo del juicio, se habían inscrito suficientes pacientes para establecer si el medicamento tenía o no un beneficio significativo.

Un total de 2104 pacientes fueron aleatorizados para recibir dexametasona 6 mg una vez al día (ya sea por vía oral o por vía oral inyección intravenosa) durante diez días y se compararon con 4321 pacientes asignados al azar a la atención habitual sola.

Entre los pacientes que recibieron la atención habitual solo, la mortalidad a los 28 días fue más alta en aquellos que requirieron ventilación (41%), intermedia en aquellos pacientes que requirieron oxígeno solamente (25%) y más baja entre aquellos que no requirió ninguna intervención respiratoria (13%).

La dexametasona redujo las muertes en un tercio en pacientes ventilados (razón de tasa 0.65 [intervalo de confianza del 95% 0.48 a 0,88]; p = 0,0003) y en una quinta parte en otros pacientes que reciben oxígeno solamente (0,80 [0,67 a 0,96]; p = 0,0021).

No hubo beneficio entre aquellos pacientes que no requirieron asistencia respiratoria (1.22 [0.86 a 1.75]; p = 0.14).

El ensayo RECOVERY es un estudio aleatorizado controlado de diferentes posibles tratamientos para pacientes hospitalizados con COVID-19. Más de 11,500 pacientes han sido asignados al azar a las diferentes líneas de tratamiento.

  • Lopinavir-ritonavir (comúnmente utilizado para tratar el VIH)
  • Dosis bajas de dexametasona (un tipo de esteroide, que generalmente se usa para reducir la inflamación)
  • Hidroxicloroquina (que ahora se ha detenido por falta de eficacia)
  • Azitromicina (un antibiótico de uso común)
  • Tocilizumab (un tratamiento antiinflamatorio administrado por inyección)
  • Plasma convaleciente (recolectado de donantes que se han recuperado de COVID-19 y contiene anticuerpos contra el virus SARS-CoV-2)

Resumen

https://www.recoverytrial.net/

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